Hemorragia de la primera mitad del embarazo

Hemorragia de la primera mitad del embarazo

Hemorragia del primer trimestre: evaluación y manejo

La hemorragia temprana del embarazo se refiere a la hemorragia vaginal antes de las 24 semanas de edad gestacional (durante el primer y el segundo trimestre)[2] Si la hemorragia es importante, puede producirse un shock hemorrágico[1]. La preocupación por el shock aumenta en quienes tienen pérdida de conciencia, dolor en el pecho, dificultad para respirar o dolor en el hombro[1].
Las causas comunes de la hemorragia temprana del embarazo incluyen el embarazo ectópico, la amenaza de aborto espontáneo y la pérdida del embarazo[1][2] La mayoría de los abortos espontáneos se producen antes de las 12 semanas de gestación[2] Otras causas incluyen la hemorragia de implantación, la enfermedad trofoblástica gestacional, los pólipos y el cáncer de cuello uterino[1][2] Las pruebas para determinar la causa subyacente suelen incluir un examen con espéculo, una ecografía y hCG[1].
El tratamiento depende de la causa subyacente[1]. Si se observa tejido en el orificio cervical, debe extirparse[1]. En aquellas en las que el embarazo está en el útero y que tienen sonidos cardíacos fetales, la espera vigilante suele ser adecuada[3]. La inmunoglobulina anti-D suele recomendarse en aquellas que son Rh negativo[4]. Ocasionalmente se requiere cirugía[1].

Cuánto sangrado es normal al principio del embarazo

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Diagnóstico diferencial de las hemorragias del primer trimestre

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¿Por qué hay que conocer la hemorragia o el sangrado abundante asociado al aborto espontáneo? ¿Cuándo es normal la hemorragia y cuándo es excesiva? ¿Cuáles son las posibles causas de una hemorragia durante un aborto espontáneo, cómo se trata y cuáles son las posibles complicaciones?
Es importante conocer los signos y síntomas de una pérdida excesiva de sangre para poder buscar atención médica de inmediato si es necesario. La hemorragia durante y después del aborto espontáneo es muy poco frecuente, pero es una de las principales causas de mortalidad relacionadas con los abortos espontáneos, especialmente los del segundo trimestre.
El aborto espontáneo se define como la pérdida de un embarazo que se produce antes de la semana 20 de gestación y antes de que el feto pueda sobrevivir fuera del útero. Cuando se pierde un embarazo en cualquier momento entre la falta de la menstruación y la semana 20, los vasos sanguíneos del útero han proliferado y se ha acumulado tejido para sostener el embarazo. Cuando se produce un aborto espontáneo, este material se desprende.

La primera mitad del embarazo significa

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Las hemorragias durante el embarazo pueden ser alarmantes, pero no siempre son un signo de aborto inminente. A veces, las hemorragias son un síntoma de un tipo de coágulo de sangre bastante común llamado hematoma subcoriónico que se forma por la acumulación anormal de sangre entre la placenta y la pared del útero. No se entiende del todo por qué ocurre esto, pero hay varias causas posibles.
Aunque no hay nada que pueda hacerse contra un hematoma subcoriónico, en muchos casos no sería necesario un tratamiento aunque existiera. En la mayoría de los casos, las mujeres que desarrollan hematomas subcoriónicos disfrutan de embarazos por lo demás normales y tienen bebés perfectamente sanos y felices.