Como saber el nuss de mi hijo

Tasa de mortalidad del procedimiento de nuss

La intervención de Nuss para el pectus excavatum es un procedimiento médico utilizado para tratar el pectus excavatum, también conocido como tórax en embudo o tórax hundido. En nuestro país, aproximadamente dos tercios de estas deformidades se presentan durante el estirón de la adolescencia, mientras que un tercio de los pacientes tienen el problema desde la infancia.
Aproximadamente uno de cada 1.000 niños padece un pectus excavatum, una deformación congénita del tórax en la que el esternón se dirige hacia dentro, ejerciendo presión sobre el corazón y los pulmones. Este trastorno puede restringir el crecimiento de los órganos vitales del tórax, agravándose a medida que el niño crece. Los síntomas de este trastorno pueden incluir dolor en el pecho, prolapso de la válvula mitral, palpitaciones, enfermedades respiratorias e intolerancia al ejercicio.
Nuestro equipo de cirugía pediátrica ha aplicado un innovador tratamiento quirúrgico para corregir esta afección, con numerosos beneficios para los jóvenes pacientes. Mediante el procedimiento de Nuss, mínimamente invasivo, los niños suelen poder volver a sus actividades normales en aproximadamente un mes.
La cirugía del pectus excavatum se realiza bajo anestesia general. Se realizan dos incisiones en los lados del pecho en línea con la parte más profunda de la deformidad central. Se introducen una o dos barras de acero por debajo del esternón, bajo la visión directa de una cámara interna (un toracoscopio), para forzar la caja torácica hacia fuera. La barra permanece en su lugar durante varios años, normalmente unos 4, hasta que el nuevo contorno del pecho se estabiliza. La barra se retira entonces en una segunda intervención quirúrgica, tras la cual aproximadamente la mitad de los pacientes se van a casa el mismo día.

Eliminación de la barra de nuss

Se cree que está causada por un crecimiento anormal de los cartílagos a ambos lados del esternón, lo que hace que éste empiece a comprimir el corazón, que se encuentra debajo. En ocasiones, las costillas inferiores pueden sobresalir o «ensancharse». El defecto puede ser simétrico o asimétrico.
La mayoría de los pacientes son varones, pero las mujeres también pueden verse afectadas. Muchos pacientes pueden tener un pariente con una deformidad de la pared torácica.  El pectus excavatum puede aparecer cuando el niño es un bebé, pero se manifiesta con mayor frecuencia durante la preadolescencia y la adolescencia. El defecto puede empeorar a medida que el niño crece.
Aunque algunos pacientes no presentan síntomas, la mayoría se queja de falta de aire y dolor en el pecho durante el ejercicio, pero no en reposo. A medida que la deformidad empeora, los síntomas suelen empeorar también. Muchos pacientes con pectus excavatum dicen que no pueden seguir el ritmo de sus compañeros, o que se cansan mucho antes que antes de que existiera la deformidad.
Los pacientes pueden sentirse deprimidos o tener problemas de ansiedad. Puede que les dé vergüenza ir a la piscina o a la playa con sus amigos o quitarse la camiseta delante de la gente. Algunos pacientes pueden convertirse en solitarios y negarse a socializar.

Síntomas del desplazamiento de la barra de nuss

Procedimiento de NussEl procedimiento de Nuss también tiene como objetivo forzar el esternón hacia delante y mantenerlo ahí con una barra de acero implantada, pero sin hacer una gran incisión para resecar el cartílago anormal. En este procedimiento, la barra de acero curvada se coloca bajo el esternón a través de dos pequeñas incisiones en los lados del pecho. Dado que el esternón es forzado hacia fuera y se mantiene bajo una gran presión, el procedimiento de Nuss produce más dolor y molestias que el procedimiento de Ravitch modificado. Las estructuras de acero deben permanecer en su lugar durante aproximadamente 2-4 años para reformar adecuadamente el pecho.
Aunque es menos invasiva que la intervención de Ravitch, la cirugía inicial de Nuss requiere 4-5 días de hospitalización para el tratamiento del dolor debido al cambio bastante drástico de la forma del pecho. La recuperación completa puede llevar varias semanas, durante las cuales se restringen las actividades físicas del paciente. Tanto en la intervención de Ravitch modificada como en la de Nuss, la operación de extracción de la barra es una cirugía ambulatoria mucho más sencilla, y el paciente suele poder marcharse en un par de horas.

Procedimiento nuss antes y después

Si su hijo desarrolla un tórax hundido -denominado pectus excavatum- es probable que otro miembro de la familia haya padecido también esta afección congénita. Aunque se desconocen las causas del pectus excavatum, la afección tiende a ser hereditaria; el 25 por ciento de los pacientes descubren antecedentes familiares de otras personas con «tórax en embudo» (también conocido como tórax hundido).
Esta afección es la deformación más común de las paredes torácicas de los niños y puede hacerse visible en cualquier momento desde la infancia hasta la pubertad. El pectus excavatum se da en aproximadamente 1 de cada 1.000 niños y es 4 veces más frecuente en los varones que en las mujeres. Se produce cuando varias costillas y el esternón no crecen con normalidad, lo que hace que el esternón quede presionado hacia dentro y dé lugar a una depresión que es visible al mirar el pecho de su hijo. La depresión puede variar en tamaño y profundidad, siendo más profunda en un lado, haciendo que el esternón se curve y, en casos graves, empujando el esternón hasta casi tocar la columna vertebral. El pectus excavatum puede causar un deterioro funcional, así como problemas psicosociales.